煙酰胺為煙酸的酰胺化合物

煙酰胺（nicotinamide；niacinamide），又稱(chēng)尼克酰胺，是煙酸的酰胺化合物。 為白色的結(jié)晶性粉末；無(wú)臭或幾乎無(wú)臭，味苦；略有引濕性。在水或乙醇中易溶，在甘油中溶解。臨床上主要用于防治糙皮病、口炎、舌炎，病態(tài)竇房結(jié)綜合征，房室傳導(dǎo)阻滯等問(wèn)題。

煙酰胺

煙酰胺簡(jiǎn)介

通用名：煙酰胺
別名：維生素B3、維生素PP、尼克酰胺
英文名稱(chēng)：Nicotinamide、Niacinamide

煙酰胺是什么藥

煙酰胺為維生素類(lèi)藥，主要用于防治糙皮病和心臟傳導(dǎo)阻滯。

有哪些用途

用于防治糙皮病等煙酸缺乏病，也可以用于防治心臟傳導(dǎo)阻滯。

制劑和規(guī)格

煙酰胺有好幾種制劑和規(guī)格，給藥方法、途徑和吸收速度、穩(wěn)定性都不一樣，各有特點(diǎn)。不同廠家的制劑因制作工藝不同，其藥物效果和不良反應(yīng)可能也不一樣，具體如何選擇請(qǐng)咨詢醫(yī)生。常見(jiàn)的煙酰胺有以下幾種制劑和規(guī)格。

煙酰胺片劑：50毫克；100毫克。
煙酰胺注射液：1毫升∶50毫克；1毫升∶100毫克。
煙酰胺在服藥前一定要按照醫(yī)生處方，根據(jù)藥品規(guī)格，計(jì)算相應(yīng)藥物的使用數(shù)量。使用前請(qǐng)咨詢醫(yī)生。

用藥前須知

禁止使用
對(duì)煙酰胺過(guò)敏的患者，禁用。
煙酰胺與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用煙酰胺前請(qǐng)務(wù)必告知醫(yī)生，并咨詢醫(yī)生是否能用藥，如何用藥。
藥物是有不良反應(yīng)的。但也不要因害怕不良反應(yīng)而拒絕用藥。你可以仔細(xì)閱讀藥物說(shuō)明書(shū)或者咨詢醫(yī)生，了解煙酰胺的藥物不良反應(yīng)，做好一定的心理準(zhǔn)備。
如果你計(jì)劃懷孕或者是處在妊娠期、哺乳期，用藥前請(qǐng)咨詢醫(yī)生是否能用煙酰胺、如何用藥。

我該如何用藥

煙酰胺為處方藥，必須由醫(yī)生根據(jù)病情開(kāi)處方拿藥，并遵醫(yī)囑用藥，包括用法、用量、用藥時(shí)間等。不得擅自按照藥物說(shuō)明書(shū)用藥。
煙酰胺片在服用時(shí)，不要咀嚼、壓碎，應(yīng)該整個(gè)吞服。每天按時(shí)、按量服用。不要自行隨意加量、減量或者超期用藥。
煙酰胺注射劑應(yīng)該在診所、醫(yī)院由護(hù)士操作，不要自行在家使用。
飯后服用藥物可以減少胃腸道反應(yīng)。
防治糙皮病的用法：口服，一次50～200毫克，一天3次。如口服吸收不良，可加入葡萄糖注射液中靜脈滴注，25毫克，一天2次，同時(shí)加服其他B族維生素及維生素C。
防治心臟傳導(dǎo)阻滯的用法：加入10％葡萄糖溶液250毫升中靜脈滴注，一次300～400毫克，一天1次，30天為一療程。
請(qǐng)務(wù)必足量、足療程用藥。隨意改變用量和療程會(huì)影響藥物的療效。

老人和兒童使用

老人因器官功能衰退，對(duì)藥物的依從性、耐受性較差，容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，請(qǐng)遵醫(yī)囑酌情減量用藥。
兒童處在身體發(fā)育階段，肝臟、腎臟、心臟和大腦等重要器官尚未發(fā)育完全，因此用藥不同于成人，需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。

注意事項(xiàng)

煙酰胺需要足量、足療程應(yīng)用。疾病完全控制前你的癥狀可能會(huì)有所減輕，但不要輕易減量、停藥。

漏服藥物怎么辦

盡快補(bǔ)充漏服的藥物。如果到了下次服藥時(shí)間，就不要加用所漏服的藥物。

不良反應(yīng)怎么辦

藥物是有不良反應(yīng)的。煙酰胺的不良反應(yīng)不大時(shí)，可以堅(jiān)持用藥。如果不良反應(yīng)較大，需要就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)不良反應(yīng)的輕重決定是否繼續(xù)用藥，還是換用其他藥物。如果不良反應(yīng)癥狀不嚴(yán)重，適當(dāng)對(duì)癥處理，可以堅(jiān)持用藥。

需要急救

煙酰胺罕見(jiàn)急性過(guò)敏反應(yīng)，但一旦發(fā)生急性過(guò)敏反應(yīng)表現(xiàn)，請(qǐng)立即尋求急救處理：蕁麻疹，呼吸困難，臉部、嘴唇、舌頭或者咽喉腫脹，甚至休克等。

如何保存

煙酰胺藥品應(yīng)密封保存。藥物要遠(yuǎn)離兒童。

不良反應(yīng)

常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括：
肌內(nèi)注射可引起局部疼痛。
個(gè)別可引起頭暈、惡心、上腹不適、食欲缺乏等，可自行消失。
妊娠期過(guò)量服用有致畸可能。
其他不良反應(yīng)請(qǐng)仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書(shū)。

相互作用

有些藥物可能與煙酰胺相互作用，包括處方藥、非處方藥、疫苗、維生素、中藥等。這些藥物與煙酰胺一起使用前請(qǐng)咨詢醫(yī)生。
煙酰胺與氯丙嗪合用于治療精神分裂癥，可加強(qiáng)氯丙嗪的療效。
異煙肼與煙酰胺化學(xué)結(jié)構(gòu)相似，兩者有拮抗作用，長(zhǎng)期使用異煙肼應(yīng)補(bǔ)充煙酰胺。

能否用煙酰胺

根據(jù)美國(guó)食品藥品管理局（FDA）頒布的標(biāo)準(zhǔn)，煙酰胺屬于妊娠期安全等級(jí)：A。在適當(dāng)、有對(duì)照組的研究未呈現(xiàn)對(duì)前三個(gè)月胎兒有風(fēng)險(xiǎn)（且對(duì)其后6個(gè)月的胎兒也無(wú)風(fēng)險(xiǎn)的證據(jù)）。為了安全起見(jiàn)，當(dāng)你懷孕或者計(jì)劃懷孕時(shí)請(qǐng)咨詢醫(yī)生。
哺乳期婦女需先咨詢醫(yī)生后考慮是否使用煙酰胺。

如何合理使用

藥物必須合理使用，避免濫用。處方藥應(yīng)該由醫(yī)生開(kāi)置，非處方藥應(yīng)該仔細(xì)閱讀藥物說(shuō)明書(shū)。
煙酰胺是處方藥，必須由醫(yī)生根據(jù)你的病情開(kāi)處方使用。自行用藥可能會(huì)增加你不合理用藥風(fēng)險(xiǎn)：浪費(fèi)藥物資源，貽誤病情，嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)。
煙酰胺需要遵照醫(yī)生處方足量、足療程應(yīng)用。疾病完全控制前你的癥狀可能會(huì)有所減輕，但不要輕易減量、停藥，以免造成病情反復(fù)或者再次加重。

貯存方法

1.儲(chǔ)存于陰涼、干燥、通風(fēng)良好的庫(kù)房。遠(yuǎn)離火種、熱源。保持容器密封。
2.應(yīng)與氧化劑分開(kāi)存放，切忌混儲(chǔ)。配備相應(yīng)品種和數(shù)量的消防器材。儲(chǔ)區(qū)應(yīng)備有泄漏應(yīng)急處理設(shè)備和合適的收容材料。

藥典標(biāo)準(zhǔn)

源（名稱(chēng)）、含量（效價(jià)）
本品為3-吡啶甲酰胺。按干燥品計(jì)算，含C6H6N2O不得少于99.0%。

性狀

本品為白色的結(jié)晶性粉末；無(wú)臭或幾乎無(wú)臭，味苦；略有引濕性。本品在水或乙醇中易溶，在甘油中溶解。

熔點(diǎn)

本品的熔點(diǎn)（2010年版藥典二部附錄ⅥC）為128～131℃。

吸收系數(shù)

取本品，精密稱(chēng)定，加鹽酸溶液（9→1000）溶解并定量稀釋制成每1mL中約含15μg的溶液，照紫外-可見(jiàn)分光光度法（2010年版藥典二部附錄ⅣA），在261nm的波長(zhǎng)處測(cè)定吸光度，吸收系數(shù)為417～443。

鑒別

（1）取本品約0.1g，加水5mL溶解后，加氫氧化鈉試液5mL，緩緩加熱，產(chǎn)生的氨氣使?jié)駶?rùn)的紅色石蕊試紙變藍(lán)（與煙酸的區(qū)別）。繼續(xù)加熱至氨臭完全除去，放冷，加酚酞指示液1～2滴，用稀硫酸中和，加硫酸銅試液2mL，即緩緩析出淡藍(lán)色的沉淀。
（2）取本品，加水溶解并稀釋制成每1mL中約含20μg的溶液，照紫外－可見(jiàn)分光光度法（2010年版藥典二部附錄Ⅳ A）測(cè)定，在261nm的波長(zhǎng)處有最大吸收，在245nm的波長(zhǎng)處有最小吸收，245nm波長(zhǎng)處的吸光度與261nm波長(zhǎng)處的吸光度的比值應(yīng)為0.63～0.67。
（3）本品的紅外光吸收?qǐng)D譜應(yīng)與對(duì)照的圖譜（《藥品紅外光譜集》421圖）一致。

檢查

酸堿度
取本品1.0g，加水10mL使溶解，依法測(cè)定（2010年版藥典二部附錄Ⅵ H），pH值為5.5～7.5。

溶液的澄清度與顏色

取本品1.0g，加水10mL溶解后，溶液應(yīng)澄清無(wú)色。

易炭化物

取本品0.2g，依法檢查（2010年版藥典二部附錄ⅧO），與對(duì)照溶液（取比色用氯化鈷液1.0mL、比色用重鉻酸鉀液2.5mL、比色用硫酸銅液1.0mL，用水稀釋至50mL） 5mL比較，不得更深。

有關(guān)物質(zhì)

取本品，精密稱(chēng)定，加乙醇溶解并稀釋制成每1mL中約含40mg的溶液，作為供試品溶液；精密量取適量，用乙醇分別稀釋制成每1mL中約含0.2mg與0.1mg的溶液，作為對(duì)照溶液（1）和（2）；另取煙酸對(duì)照品，加乙醇溶解并定量稀釋制成每1mL中約含0.2mg的溶液，作為對(duì)照品溶液；再取煙酸對(duì)照品與本品適量，加乙醇溶解并稀釋制成每1mL中約含煙酸0.2mg和煙酰胺1mg的混合溶液，作為對(duì)照溶液（3）。照薄層色譜法（2010年版藥典二部附錄ⅤB）試驗(yàn)，吸取上述5種溶液各5μL，分別點(diǎn)于同一硅膠GF254薄層板上，以三氯甲烷-無(wú)水乙醇-水（48:45:4）為展開(kāi)劑，展開(kāi)，晾干，置紫外光燈（254nm）下檢視。對(duì)照溶液（3）應(yīng)顯示兩個(gè)清晰分離的斑點(diǎn)；對(duì)照溶液（2）應(yīng)顯示一個(gè)清晰可見(jiàn)的斑點(diǎn)；供試品溶液如顯與對(duì)照品溶液相應(yīng)的雜質(zhì)斑點(diǎn)，其顏色與對(duì)照品溶液的主斑點(diǎn)比較，不得更深（0.5%）；如顯其他雜質(zhì)斑點(diǎn)，與對(duì)照溶液（1）的主斑點(diǎn)比較，不得更深。

干燥失重

取本品，置五氧化二磷干燥器中，減壓干燥18小時(shí)，減失重量不得過(guò)0.5%（2010年版藥典二部附錄Ⅷ L）。

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